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抑郁症

作者:|文章出处:|更新时刻:2009-09-29

  抑郁症是一种常见的精力疾病,首要体现为心境低落,喜好减低,失望,思想缓慢,缺少自动性,自责自罪,饮食、睡觉差,忧虑自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严峻者可呈现自杀想法和行为。

  抑郁症是精力科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,简直每5个成年人中就有1个抑郁症患者,因而它被称为精力病学中的伤风。抑郁症现在已成为全球疾病中给人类形成严峻担负的第二位重要疾病,对患者及其家族形成的苦楚,对社会形成的丢失是其他疾病所无法比拟的。形成这种局势的首要原因是社会对抑郁症缺少正确的知道,成见使患者不愿到精力科就诊。在我国,仅有5%的抑郁症患者接受过医治,许多的患者得不到及时的诊治,病况恶化,乃至呈现自杀的严峻后果。另一方面,因为民众缺少有关抑郁症的常识,对呈现抑郁症状者误以为是闹心境,不能给予应有的了解和情感支撑,对患者形成更大的心思压力,使病况进一步恶化。

  【抑郁症品种】

  一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或必定缺乏)。

  二、隐匿性抑郁症 心境低下和抑郁症状并不显着,常常体现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

  四、青少年抑郁症,会导致学生发生学习困难,注意力松散,记忆力下降,成果全面下降或忽然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。

  五、继发性抑郁症 如有的高血压患者,服用降压药后,导致心境持续抑郁、低沉。

  六、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿发生激烈愧疚、自卑、仇恨、不爱或讨厌孩子的失常心思。哭泣、失眠、吃不下东西,抑郁,是这类抑郁症患者的常见症状。

  七、白领抑郁症,患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精力压抑、心境低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等首要的精力症状外,厌食、厌恶、吐逆、腹胀等消化吸收功用失调症状,月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。

  【抑郁症症状】

  三大首要症状

  抑郁症与一般的“不快乐”有著本质区别,它有显着的特征,归纳起来有三大首要症状,便是心境低落、思想缓慢和运动按捺。

  心境低落便是快乐不起来、总是忧虑伤感、乃至失望失望。《红楼梦》中整天蹙眉叹息、动不动就流眼泪的林黛玉便是典型的比如。

  思想缓慢便是自觉脑子欠好使,记不住事,考虑问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

  运动按捺便是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严峻的或许不吃不动,日子不能自理。

  其他症状

  具有以上典型症状的患者并不多见。许多患者只具有其间的一点或两点,严峻程度也因人而异。心境压抑、焦虑、喜好损失、精力缺乏、失望失望、自我点评过低一级,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时刻的心境欠好区别开来。这儿向咱们介绍一个简洁的办法:假如上述的不适早晨起来严峻,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的或许性就比较大了。这便是抑郁症所谓昼重夜轻的节律改动。

  最风险的症状

  抑郁症患者因为心境低落、失望厌世。严峻时很简单发生自杀想法。而且,因为患者思想逻辑根本正常,施行自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最风险的症状之一。据研讨,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中或许有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者或许生前已患有严峻的抑郁症,只不过没被及时发现算了。因为自杀是在疾病开展到必定的严峻程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早医治,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者现已自杀了,才想到他或许患了抑郁症。

  许多抑郁症患者想到以死来摆脱苦楚。患者常常为了结束苦楚,受罪和困惑而发生逝世的想法和行为。

  躯体症状

  抑郁症首要以抑郁心境、思想缓慢和毅力活动减退为主,大都病例还存在各种躯体症状。

  (1)抑郁心境:根本特色是心境低落,苦恼忧伤,喜好索然。感到失望失望,苦楚难熬,有岁月难熬、生不如死的感觉。常用活著无意思、快乐不起来等描绘其心里体会。典型者有抑郁心境,昼重夜轻的特色。常与焦虑共存。

  (2)思想缓慢:思想联想进程受按捺,反响愚钝,自觉脑子不转了,体现为自动性言语削减,语速显着减慢,思想问题吃力。反响慢,需等候好久,在心境低落影响下,自我点评低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活著无意义,有失望厌世和自杀方案,有自责自罪,以为活著成为担负,犯了大罪,在躯体不适基础上呈现疑病观念,以为自己患了不治之症。

  (3)毅力活动减退:自动性活动显着削减,日子被迫,不愿参与外界和素常感喜好的活动,常独处。日子懒散,开展为不语不动,可达木僵程度。最风险的是重复呈现自杀妄图和行为。

  (4)躯体症状:大部分抑郁患者都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、胃口下降和体重减轻。睡觉妨碍杰出,多为入眠困难。

  (5)其他:抑郁发生时也能呈现错觉,品格溃散,实际溃散,逼迫和惊骇症状。因思想联想显着缓慢及记忆力下降,易影响晚年患者的认知功用,呈现抑郁性假性晚年痴呆症。

  轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有必定的心思社会要素,如长时间严峻、用脑过度等,情感以焦虑、软弱为主,首要临床相是与精力易振奋相联络的精力易疲惫、心境严峻、烦恼和易激惹等心境症状,及肌肉严峻性痛和睡觉妨碍等生理功用紊乱症状。自知力杰出,症状被迫性大,求治心切。而抑郁妨碍以心境低落为主,伴思想缓慢,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如心境昼夜轻重,胃口、性欲下降等),自知力常损失,不自动求治,可资辨别。

  隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,首要体现为重复或持续呈现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻痹和厌恶、吐逆等症状,抑郁心境往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。患者多不找精力科医师,而去其他科就诊。躯体查看及辅佐查看往往无阳性体现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症医治一般无效,抗抑郁医治效果显着。

  前期症状

  1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境欠安到忧伤、失望、失望。患者感到心境沉重,日子没意思,快乐不起来,闷闷不乐,岁月难熬,苦楚难熬,不能自拔。有些患者也可呈现焦虑、易激动、严峻不安。

  2.损失喜好是抑郁患者常见症状之一。损失既往日子、作业的热忱和趣味,对任何事都喜好索然。体会不出天伦之乐,对既往喜好嗤之以鼻,常闭门茕居,疏远亲朋,逃避交际。患者常主诉“没有爱情了”、“情感麻痹了”、“快乐不起来了”。

  3.精力损失,疲倦无力,洗漱、著衣等日子小事困难费力,无能为力。患者常用“精力溃散”、“灰心的皮球”来描绘自己的情况。

  4.自我点评过低:患者往往过火降低自己的才能,以批判、消沉和否定的心情看待自己的现在、曩昔和将来,这也不可,那也不对,把自己说得一无可取,出路一片漆黑。激烈的自责、愧疚、无用感、无价值感、无助感,严峻时可呈现自罪、疑病观念。

  5.患者呈显着、持续、遍及抑郁状况,注意力困难、记忆力减退、脑子愚钝、思路阻塞、行动缓慢,但有些患者则体现为不安、焦虑、严峻和激越。

  6.消沉失望:心里非常苦楚、失望、失望,感到日子是担负,不值得眷恋,以死求摆脱,可发生激烈的自杀想法和行为。

  7.躯体或生物学症状:抑郁患者常有胃口减退、体重减轻、睡觉妨碍、性功用低下和心境昼夜动摇等生物学症状,很常见,但并非每例都呈现。

  8.胃口减退、体重减轻:大都患者都有胃口不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,患者不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。

  9.性功用减退:疾病前期即可呈现性欲减低,男性或许呈现阳痿,女患者有性感缺失。

  10.睡觉妨碍:典型的睡觉妨碍是早醒,比平常早2~3小时,醒后不复入眠,堕入悲痛气氛中。

  11.昼夜改动:患者心境有昼重夜轻的改动。清晨或上午堕入心境低落,下午或黄昏渐见好转,能进行简略交谈和进餐。昼夜改动发生率约50%。

  【抑郁症的体现】

  (一)、生理方面的体现:胃口变差、胃口减退或添加、体重显着减轻或添加、失眠或嗜睡。

  (二)、心思方面的体现:抑郁、心境懊丧或掉到谷底、无望、易流泪、哀痛、激动易怒、惧怕与惊骇、孤寂、无聊、爱情淡漠、对自己不满意

  (三)、下列行为改动或许是孩提与青少年期常见的体现:功课忽然让步、忽然开端忐忑不安、身体动作忽然变慢、说话腔调变单调或变得沉默不语、无法解释地心境激躁、无法解释地常常哭泣。

  (四)、严峻的抑郁症患者则因随同:无用梦想、罪恶梦想、赏罚梦想、疾病梦想、赤贫梦想、幻听等症状,常易使医师误诊为精力分裂症

  【抑郁症的相关测评量表阐明】

  抑郁类量表包含些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑郁量表(CED-S)、抑郁自评量表(SDS);他评量表如汉密顿抑郁量表(HRSD)、抑郁状况问卷(DIS)、抑郁症状量表(DSS);还有为特定人群规划的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、晚年抑郁量表(GDS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等。这些量表能够协助确诊是否有抑郁症状,用于抑郁的临床筛查;鉴定抑郁症状的严峻程度;还能够用来调查在医治进程中抑郁的病况改动,作为效果的断定目标。当您需求进行测验时,请参看详细的量表介绍,挑选相应的量表进行测查。

         
得了抑郁症怎样办?

  抑郁症体现轻重纷歧,症状千姿百态,常用的医治办法有:

  (一)药物医治:应根据不同的症状选用不同的药物。

  1、对伴有焦虑和激越的抑郁症患者应运用阿米替林,每日剂量150~300mg,分2~3次;

  2、对体现迟滞、违拗的抑郁症患者应选用丙咪嗪,剂量同阿米替林;

  3、对伴有焦虑和显着睡觉妨碍的抑郁症患者选用多虑平,剂量同阿米替林;

  4、对伴有逼迫和惊慌妨碍的抑郁症患者选用氯丙咪嗪,剂量为每日100~200mg,分2~3次服用;

  5、对伴有焦虑和许多体诉的抑郁症患者选用三甲丙咪嗪,剂量同阿米替林;

  6、对伴有焦虑和睡觉妨碍的晚年抑郁症患者选用马普替林,剂量同阿米替林;

  7、对伴有迟滞和畏缩的抑郁症患者选用帕罗西汀,剂量为每天上午20~60mg;

  8、对伴有逼迫和惊骇的晚年抑郁症患者选用氟西丁,剂量为每日上午20~60mg;

  9、对内因性或药源性抑郁症患者可选用单胺氧化酶按捺剂,剂量为每日50~100mg,分2~3次服用;

  10、对伴有错觉、梦想等分裂症症状的抑郁症患者应合用抗精力病药物,如舒必利或奋乃静,一般中等剂量即可;

  11、对伴有显着迟滞、畏缩的抑郁症患者可选用中枢神经振奋药,如利他林、匹莫林等;

  12、对难治性抑郁症患者可兼并丙戍酸盐医治;

  13、对更年期抑郁症患者可兼并激素医治。

  (二)电休克医治:对抑郁症患者存在木僵和激烈自杀言行者,电休克可收到马到成功之效果。别的,对难治性抑郁症患者也不失为一种有用的医治手法。

  (三)睡觉掠夺医治:首要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其办法是让患者医治日坚持觉悟(必要时可午休30~60分钟),晚上通宵不眠;次日白日持续坚持觉悟,且禁绝午休,直到晚上睡觉停止,作为一次医治,每周医治2次,8~10次为一阶段,晚年人及伴有严峻躯体疾病的患者禁用该疗法。

  随著抑郁症患者的日益增多和精力药理学的快速开展,抗抑郁药的新品种开发也日积月累。临床上常用的抗抑郁药分为如下三类。

  (1)三环类抗抑郁药:为现在较常用抗抑郁药,首要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理效果与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再吸取有关,可按捺神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再吸取,然后前进受体部位递质浓度,而发挥抗抑郁效果。

  (2)二环类、四环类抗抑郁药:以麦普替林为代表,其药理效果与三环类抗抑郁药相似。

  (3)单胺氧化酶按捺剂:又分为可逆性和非可逆性两种,可逆性以吗氯贝胺为代表,非可逆性以苯乙肼为代表,因为该类药毒性较大,现已少用。其药理效果为按捺单胺氧化酶,削减去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解,使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁效果。

  现在临床上引入的一些新式抗抑郁剂首要是挑选性5-羟色胺回吸收阻滞剂,包含氟西汀、色去林、帕罗西汀等。其药理效果为挑选性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再吸取,然后前进突触空隙5-羟色胺水平,而发挥其强的抗抑郁效果,正是因为该类药物的高度挑选性,所以副效果相对较少,患者对该药的依从性高,是具有宽广开展前景的一类新药。

  有研讨标明,吃药不是对立抑郁的仅有办法。据“今天美国”音讯,在美国,约有50万的儿童和青少年服用抗抑郁药物。还有材料标明现在,少年儿童患抑郁症的份额大大超越以往。相对来说,现在的药物副效果较小,也被以为对儿童更安全。虽然有许多年轻人服用了这些抗抑郁药后获得了显着的前进,但他们服用这些药物并未通过由医师处方。这一问题已引起了部分家长和医师的重视。这些重视有著一个不争的根据:没有一种药物得到美国食物和药物办理委员会的认可可用于少年儿童。这标明该委员会并未供认这些抗抑郁药物关于少年儿童来说是安全有用的。家长和教师们也在考虑莫非药物才是对立抑郁症的仅有兵器吗?家庭和校园又该做些什么呢?美国社会应进一步检讨这一现象背面的社会原因。

  除了运用抗抑郁药物这个一同准则外,上述不同类型抑郁症的医治方法也是各有偏重的,医治内源性抑郁症首要是依托药物,必要时可运用电休克疗法;医治心思性抑郁症状和抑郁性神经症,则应以心思医治为主,用亲热和怜惜心情,鼓舞患者倒出心里的抑郁,并给予辅导和协助,使患者能适庆环境及获得社会的支撑;继发性抑郁症的医治庆力求铲除致病要素,并极力医治躯体,疾病;更年期抑郁症内分泌功用较紊乱者可用激素医治。


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